“我常年在南京治疗多发性骨髓瘤，需要办理门诊化疗备案，同时需要双通道药品申请备案。前几年异地办事很折腾，现在海门医保服务直接送到病床边，一点也不耽误治疗。”前日，记者在区医保中心办事处遇到了长期在南京就医的我区参保市民秦建辉，他对医保服务连声称赞。

今年以来，依托海门医保持续推进的数字化便民改革，异地就医备案、门诊慢特病申请备案、双通道药品审核等高频刚需业务，可通过江苏医保云、国家医保服务平台等官方渠道线上提交，医保部门提供云端审核、极速响应、远程协助服务，无需群众异地奔波。

多维兜底守护群众健康

今年上半年，秦建辉因病情需要使用双通道药品兆珂速，但需要申请备案后才能享受待遇。参保人紧急联系海门医保工作人员后，团队快速响应、线上加急办结手续，15分钟便解决了。

这样的高效服务，得益于海门医保今年创新推出的“线上审核+线下邮寄”融合模式。参保群众收到线上审核通过提示后，只需通过邮寄、传真或加密电子邮件将纸质材料送达医保经办机构，即可完成全流程办理。

在经办服务提速的同时，海门医保聚焦重点群体，分层分类筑牢保障防线。海门医保聚焦恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等特殊病患群体，将门诊慢特病待遇保障与线上极速审批相结合，让急需用药的患者不再等、不用跑。上半年，全区医保基金累计为548.38万人次患者支付医保待遇11亿元，切实减轻群众就医负担。针对高血压、糖尿病两大高发慢性病，扎实落地居民“两病”保障政策，惠及2.1万名参保群众。同时，重点关爱恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等特殊病患群体，为2.8万名特殊病患者提供门诊慢特病待遇，上半年门诊慢特病医保支付1.21亿元，有效缓解了重大疾病、慢性病患者长期就医的经济压力，做到“小病有保障、大病有兜底、慢病有优待”。

暖心守护老人晚年生活

今年6月，海门首个区镇“长护服务示范驿站”在包场镇揭牌投用，成为海门医保下沉养老服务、深耕基层照护保障的重要民生抓手。针对辖区人口老龄化程度较高、区镇失能老人就近照护需求迫切的现实痛点，医保部门以示范驿站建设为突破口，补齐基层长护服务短板，打通养老医保服务“最后一公里”。作为全区镇级标杆式长护服务阵地，包场长护示范驿站聚焦基层群众刚需，常态化开展长护险政策咨询、失能资格预评估、服务需求登记、居家照护技能指导、健康管理咨询及心理慰藉等一站式便民服务，改变以往区镇群众咨询难、办事远、服务零散的问题。

自2019年推行长期护理保险制度以来，海门已全面构建“机构照护、居家服务、津贴补助、辅具支持、预防管控”五位一体的照护模式，叠加镇级示范驿站的赋能增效，长护险服务覆盖面、专业性和便捷度持续升级。截至今年上半年，全区累计1.5万多名失能老人享受长护险政策关怀，累计提供上门护理服务146.14万人次，让众多失能老人足不出户即可享受标准化、专业化护理照料，切实守护老年人有尊严、有品质的晚年生活。同时，长护险体系的迭代完善与基层站点的扩容提质，有效激活本地养老服务产业活力，带动养老护理岗位扩容，助力500余名“4050”人员稳定就业。

便民改革跑出医保加速度

“以前，如果换个城市工作，医保关系转过去之后，家庭共济还要自己跑窗口重新绑定，现在啥也不用干，系统自动就会续上，太省心了！”今年6月，家住海门的张先生告诉记者，因工作调动至苏州，本以为要奔波办理医保家庭共济转移手续，没想到已经“无感办结”了。今年4月，江苏省医保在全国率先推出医保家庭共济“智慧办”服务，实现省内跨市医保转移后共济关系自动延续。海门区医保局及时落地该项举措，依托全省统一医保信息平台，系统可实时识别参保地变动信息，自动完成旧共济关系解绑、新关系绑定、线上信息同步更新全流程操作，解决群众跨市转移医保后重复申请、反复跑腿的难题。

线上服务提质的同时，线下便民设施持续完善。目前，全区定点医药机构“刷脸刷码”支付实现全覆盖，累计铺设刷脸设备644台，丰富了群众就医结算场景。